מתכונים חדשים

מבחני אי סבילות למזון הם בדיחה

מבחני אי סבילות למזון הם בדיחה

חברות המבטיחות תוצאות מבדיקות דם לרגישות למזון מטעות, מזהירים אלרגולוגים

אם אמרו לך שאתה סובל מ"תסמונת מזון רעיל ", שילמת ל- wazoo עבור בדיקות דם לאלרגיות, או שניתחו לך את השרירים, השיער ו"מסלולי האנרגיה" שלך, על בסיס כללי: בדיקות האלרגיה האלה אינן ' לא שווה את זה.

זה מה ש אלרגיסטים וגסטרואנטרולוגים אומרים כעת, כמספר האמריקאים עם אלרגיות למזון מסתכם כעת כמעט 15 מיליון. בעוד שהחברות מבטיחות תוצאות מבדיקות דם ומבדיקות אחרות, הבדיקה האמיתית היחידה לאלרגיות היא שיטת חיסול-סלק את המזון מהתזונה, והציג אותו לאט לאט כדי לבדוק את תגובת הגוף.

אבל בדיקות דם בודקות רגישות או חוסר סובלנות, אומר שיקגו טריביון. הבעיה היא שרוב הבדיקות הללו מחפשות נוגדן מסוים - אימונוגלובולין G, או IgG - שלמעשה מראה חשיפה או סובלנות למזון, ולא חוסר סובלנות. אמר רוברט ווד, ראש ג'ון הופקינס באלרגיה ואימונולוגיה ילדים, "אין בדיקת ערך IgG ... כולנו מייצרים IgG למזונות שאנו אוכלים, והם אינם קשורים למחלות, כולל אי ​​סבילות למזון".

הנבל הרשע האמיתי מאחורי אלרגיות למזון? הנוגדן אימונוגלובולין E. זה שגורם למערכת החיסון של הגוף להגיב יתר על המידה למזון מסוים עם כוורות, הקאות, שלשולים ותופעות לוואי חמורות אחרות. ההבדל בין אלרגיה למזון לבין רגישות למזון הוא שאלרגיות מערבות את המערכת החיסונית, בעוד שרגישות אינה כרוכה בכך; רגישות יכולה להיגרם מחוסר אנזים או רגישות לתוספי מזון.

בעוד שחלק מהאנשים הרגישו הקלה לאחר בדיקות מסוימות ובחירות חלופיות - אדם אחד חיסל 33 מזונות מהתזונה שלו לאחר בדיקת כירופרקט ומצא תוצאות משמעותיות - יש הטוענים שעדיף לעבוד עם דיאטנית במקום לשלם על בדיקות יקרות שאולי לא יראו כל אלרגיות.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות.יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך.אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד.בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף.הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה.אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות.בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות.חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון.אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר. אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


מבחני אי סבילות למזון IgG: מה אומר המדע?

אני מבלה הרבה זמן כרוקח בדיון על תופעות לוואי ואלרגיות לתרופות. למען ביטחונך, לא אמליץ או תוציא תרופה עד שאדע את מצב האלרגיה שלך. אני לא מגביל את ההיסטוריה לתרופות - אני רוצה לדעת כל דבר שאתה אלרגי אליו, בין אם זה סביבתי, מזון, חרקים או כל דבר אחר.אלרגיות יכולות ליצור אתגרים טיפוליים אמיתיים: איננו יכולים לדחות כל טענה לאלרגיה, אך כפי שכתבתי בעבר בלוג, יש פער גדול בין מה שרבים תופסים כאלרגיה לבין מה שנחשב מבחינה קלינית לאלרגיה אמיתית. הדאגה שלי היא לא רק הימנעות מפגיעה בתגובה אלרגית, אלא גם הימנעות מההשלכות האפשריות של בחירת טיפול תת אופטימלי שאולי אכן מתאים. ייתכן שתזדקק לתרופה ספציפית מתישהו, לכן אני ממליץ למטופלים לדון עם רופא באלרגיות מעורפלות לתרופות ולבקש בדיקות אלרגיות כנדרש.

אלרגיות למזון יכולות להיות אמיתיות כמו אלרגיות לתרופות, וניתן לטעון שהרבה יותר קשה למנוע אותן. בדרך כלל אנו יכולים לשלוט כאשר אנו מקבלים פניצילין. אך מה לגבי בוטנים, ביצים או חלב, שכולם יכולים לגרום גם לאנפילקסיס מסכן חיים? נראה שאלרגיות למזון הולכות וגדלות: לא רק אנפילקסיס, אלא שאנשים רבים יותר מאמינים שיש להם אלרגיה כלשהי למזון. אלרגיה לפעמים מתבלבלת עם המונח “ אי סבילות ”, שנראה שכיח יותר, אולי ככל שהזמינות של בדיקות אי סבילות למזון ” גדלה. בדיקות ואי סבילות למזון פופולריות במיוחד בקרב מתרגלים אלטרנטיביים. הבדיקה יכולה ללבוש צורות שונות, אך בדרך כלל הצרכן נבדק מול מאות מוצרי מזון ותוספי מזון. לאחר מכן מסופקים להם רשימה של מאכלים שאליהם הם לא סובלים. דיברתי עם צרכנים הנאבקים לשפץ את התזונה שלהם, לאחר שנמסר לי שהם למעשה אינם סובלניים למאכלים האהובים עליהם ביותר. דיווחים אלה נלקחים ברצינות על ידי מטופלים הסבורים כי הם ירגישו טוב יותר אם יבטלו מוצרים אלה. בבית המרקחת, התבקשתי לאמת את היעדר כמויות זעירות של חומרי מילוי שונים בתרופות בגלל חוסר סובלנות. ילדים עשויים להיבדק גם הם, וההורים עשויים לקבל רשימה ארוכה של מאכלים שאומרים להם שילדם אינו סובלני. ראיתי גם את ההשפעות בקהילה. חושבים שללכת וללא 8220 בוטנים זה קשה? בית ספר ציבורי באזור שלי שלח הביתה רשימה של מוצרי מזון אסורים: מוצרי חלב, ביצים, בננות, אגוזי עץ, בוטנים, סויה, שומשום, זרעי פשתן, קיווי, עוף ובייקון. האם כל אלה היו אלרגיות אמיתיות? זה לא נמסר. אנאפילקטית או לא, ההורים הודיעו לבית הספר, ובית הספר אסר על מוצר המזון.

אך האם בדיקת דם פשוטה יכולה באמת לזהות ולבטל חוסר סובלנות למזון? זו השאלה שאני רוצה לענות עליה.

כשזה מגיע לבדיקת אי סבילות למזון, בדיקות דם הן רק ההתחלה. שיטות אחרות בהן נעשה שימוש כוללות בדיקת וגה, בדיקת K, בדיקת שיער וקינסיולוגיה שימושית. אבל בדיקות הדם נהנות מפופולריות חדשה - ואפילו בתי מרקחת מקדמים כעת באופן פעיל את הבדיקות הבאות:

אולי אתה אוהב אוכל, אבל אוכל מסוים אולי לא אוהב אותך

מערכת HEMOCODE לאי סבילות למזון יכולה לפתוח את רגישות המזון הנסתרת שלך

שוחח עם רוקח רקסאל שלך עוד היום על מידע על בדיקת דם ללא כאבים שיכולה לזהות למעלה מ -250 מזונות נפוצים שעלולים לגרום לך לתסמינים לא נעימים כגון עייפות כרונית, מיגרנות, כאבי גב, פיברומיאלגיה, פסוריאזיס, אקנה, שלשולים ועצירות.

יש סרטון קצר (למעלה) הממחיש מאוד. מסופר על ידי רוקח, הוא מתאר שבדיקת דם פשוטה בקצה האצבע משמשת לסינון דם מול 250 פריטים. תוצאות הבדיקה נבדקות לאחר מכן על ידי אנשי מקצוע רפואיים טבעיים, שיתארו את המזונות ואת המוצרים האחרים שאינכם סובלים כלפיהם ואת מידת חוסר הסובלנות שלכם. אתה גם מייעץ:

התוצאות האישיות שלך כוללות גם ויטמינים ותוספי מזון מומלצים המותאמים באופן ייחודי ללקוח, בהתבסס על המזונות המוצעים להיפטר מהתזונה שלך, שהם עצמם, באופן ייחודי.

אז בדיקת הדם של 450 $, כוללת המלצות לשינוי תזונתי כמו גם המלצה על ויטמינים ותוספים. הספק מסביר זאת כך:

על ידי הוספת המלצות ויטמינים ותוספים מותאמים אישית, מערכת המוקוד תעזור לצרכנים להתקדם לעבר תזונה אופטימלית בזמן שהם פועלים לסלק מזונות פוגעים מהתזונה שלהם. אף תוכנית אחרת של אי סבילות למזון לא מציעה פתרון מסוג זה המותאם בצורה חלקה במיוחד. בנוסף להענקת תועלת בריאות משמעותית ללקוחותיהם, הכללת המלצות תוספי תזונה כחלק מהמווקוד יוצרת הזדמנות לקמעונאים להכיר: הכנסות צבירות ממכירות מערכת המוקוד צמיחה מתמדת בתוכנית הליבה של ויטמינים ושיפור בידול השוק שלהם. .

האם אוכל לרדת במשקל עם HEMOCODE?
הסיכויים שלך להצלחה קבועה מצוינים: HEMOCODE (TM) פועל אחרת מאשר דיאטות קונבנציונאליות אחרות ושולל את אפקט היויו.

האם HEMOCODE היא דיאטת פלא?
זוהי לא דיאטת פלא, אלא שינוי תזונתי מבוסס מדעית. ביטול הנעילה של HEMOCODE (TM) שלך מגיע לשורש הבעיה שלך. אי סבילות למזון יכולה להיות הגורם לבעיית משקל ולמנוע את הצלחת הירידה במשקל בעזרת דיאטות רגילות. בדיקת HEMOCODE (TM) בוחנת את המאכלים אחד על אחד לחוסר סובלנות פרטנית.

המוקוד היא רק אחת מכמה בדיקות דם ששיווקו. יש גם את YorkTest בבריטניה וגם בקנדה:

אי סבילות למזון עוסקת באופן שבו מערכת החיסון של הגוף שלך ההגנה הטבעית של הגוף מפני חומרים זרים, כגון רעלים וחיידקים מזיקים מגיבים למאכלים ספציפיים. [sic]

סבורים כי אי סבילות למזון מתעוררת כאשר חלקיקי מזון לא מתעכלים לחלוטין נכנסים למחזור הדם ומתייחסים אליהם כחומרים זרים. כתוצאה מכך המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים תפורים (IgG), שתוקפים את המזון המדובר. כמה חוקרים סבורים שתגובה דלקתית זו בגוף יכולה להגביר תסמינים מסוימים. אי סבילות למזון נקשרה לתסמונת המעי הרגיז (IBS), נפיחות, עייפות, עצירות, שלשולים, התכווצויות, אקזמה, כאבי ראש ומיגרנות.

אז מה הן הראיות התומכות בשימוש במבחני אי סבילות למזון?

עקרונות בדיקה

בדיקות אבחון יכולות להיות פסאודו -מדעיות כמו טיפולים. כדי להעריך, אנו שואלים את הדברים הבאים:

  • תוקף אנליטי: עד כמה הבדיקה אמינה? זה כולל דיוק בתוך המעבדה ובין מעבדה.
  • תוקף קליני: עד כמה הבדיקה מזהה באופן עקבי ומדויק מצב קליני הנמדד באופן אובייקטיבי? הבדיקה צריכה להיות רגישה (מעט שלילי שווא) וספציפית (מעט חיובי שווא). מטופלים באותן נסיבות צריכות בעקביות לקבל את אותן תוצאות הבדיקה.
  • שימושיות קלינית: מהי ההיסטוריה הטבעית של ההפרעה? האם השימוש במבחן ישפיע על התוצאה? יש להעריך ולהשוות את ההתערבויות שננקטו ללא בדיקה.
  • השלכות אתיות, משפטיות או חברתיות : מהן ההשלכות הפוטנציאליות של המטופל מהשימוש בבדיקה, ותוצאותיה? מה אם התוצאות שגויות?

הכל מסתכם בשאלה אחת שחייבת לענות עליה באופן משביע רצון לפני שנמשיך בבדיקות: כיצד אומתה בדיקה זו?

מה בדיקת דם של אי סבילות למזון בעצם בדיקה?

המוקוד היא בדיקת דם IgG, על פי היצרן (הטקסט מוסר כעת בגרסה שמורה כאן):

מערכת המוקוד היא בדיקת דקירת אצבע המזהה אי סבילות מזון ספציפית המבוססת על המערכת החיסונית.

כל מה שאנו אוכלים יכול לעורר תגובה חיובית או שלילית בגוף. אם אינך סובל למזון מסוים ואתה ממשיך לאכול אותו, גופך יגיב לתגובה דלקתית אשר עלולה להתבטא במגוון מצבים המשפיעים על אורח חיים כגון כאבי ראש, כאבים כרוניים, הפרעות בעיכול ובעיות רבות אחרות.

בדיקת אי סבילות המזון להמוקוד הינה בדיקה סטטיסטית שהוכחה על ידי רופא ורוקח הקובעת אילו מאכלים גורמים לתגובות שליליות.

YorkTest הוא גם מבחן IgG. אין מידע שפורסם בספרות המתאר לא את המוקוד או את יורקטסט, או את תוקפו האנליטי לאף אחד מהמוצרים שנבדקו.

הבנת IgE, אלרגיות ומה משמעות IgG

אלרגיה למזון היא תגובה לחלבוני מזון. ניתן לסווג אותן כתגובות אימונוגלובולין E (IgE)-תיווך (מיידי), תגובות רגישות יתר שאינן מתווכות (איחור) ותגובות מעורבות. תגובות המתווכות על ידי IgE הן אלה שאנו דואגים להן כשאנחנו שומעים על "אלרגיה למזון": שטיפה, עור מגרד, צפצופים, הקאות, נפיחות בגרון ואפילו אנפילקסיס. תגובות אלו יכולות להתרחש מיד לאחר החשיפה, והן תוצאה של אינטראקציה של אלרגנים עם IgE הממוקם על תאי התורן. האינטראקציה גורמת לשחרור כימיקלים דלקתיים כמו היסטמין ולוקוטרין, מה שמעורר את התגובה האלרגית הקשורה בדרך כלל לעור (גירוד, נפיחות ופריחה) אך עלולה להיות גם אנפילקטית.

לא כל התגובות עוקבות אחר המפל הזה. תגובות אלרגיות שאינן בתיווך IgE יכולות לגרום לתגובות מקומיות (למשל, מגע דרמטיטיס) או כלליות, שהן בדרך כלל במערכת העיכול או בדרמטולוגיות. צליאק היא תגובה אלרגית שאינה קשורה ל- IgE. לבסוף, חלק מההפרעות האלרגיות הן ב- IgE והן ב- Non-IgE, כגון אטופיק דרמטיטיס (אקזמה).

מעבר לתגובות IgE בתיווך, ישנן מספר תגובות אפשריות למזון, שניתן לכנותן “ אי סבילות למזון ”. הם לא מבוססים על מערכת החיסון, הם שכיחים יותר מאלרגיות. הם כוללים מצבים כמו אי סבילות ללקטוז, ריפלוקס גסטרו -וושט (GERD), חסרים באנזים, מצבים מטבוליים, זיהומים ותהליכים אחרים. זה מונח מקיף בהגדרה.

אז היכן נכנס האימונוגלובולין G (IgG)? מולקולות IgG מתווכות אינטראקציות של תאים עם מנגנונים תאיים והומורליים שונים. נוגדנים מסוג IgG מסמנים חשיפה למוצרים -לא אלרגיy. IgG עשוי למעשה להיות סמן למזון סוֹבלָנוּת, לא חוסר סובלנות, כמה מחקרים מצביעים על:

  • ילדים הסובלים מאקזמה וביצה או אלרגיה לחלב עם רמות גבוהות יותר של IgG לחלב/ביצה היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות סובלניים למאכלים אלה בגיל מאוחר יותר.
  • רזולוציה של אלרגיה לחלב פרה קשורה להגדלת IgG
  • מחקר מצא עלייה ב- IgG בחולים שעברו אימונותרפיה דרך הפה בגלל אלרגיה לחלב או בוטנים

המחקר הזה ממשיך. אך בהתחשב בחוסר המתאם בין נוכחות IgG לביטויים פיזיים של מחלה, בדיקת IgG נחשבת בלתי מוכחת כסוכן אבחון מכיוון שהתוצאות חסרות תועלת קלינית ככלי לשינוי תזונתי או חיסול מזון.

בדיקת הראיות

ביקשתי להבין את הספרות התומכת בבדיקות דם IgG. אין ציטוטים באתר Hemocode, והמונח Hemocode אינו מופיע ב- Pubmed. אתר יורקטסט מצטט מחקר מבוקר פלסבו, שלטענתו מדגים את בדיקת ה- IgG שלו להפחית תסמינים בחולים שכבר אובחנו כסובלים מתסמונת המעי הרגיז (IBS). ממצא זה זכה לביקורת בשל חסרונות מרובים, מה שמרמז על יעילות הבדיקה באוכלוסייה זו.

לאור היעדרם של ניסויים קליניים שפורסמו המאמתים את המוקוד או יורקטסט, חיפשתי חוות דעת והצהרות על קונסנסוס על בדיקות IgG ממומחי אלרגיה ואימונולוגיה. הנה מה שמצאתי, הדגשה הוסיף:

מהאקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה והקולג 'האמריקאי לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה: בדיקת אבחון אלרגיה: פרמטר מעודכן של תרגול:

בדיקות נוגדן תת -סוג IgG ו- IgG לאלרגיה למזון אין להם רלוונטיות קלינית, אינם מאומתים, חסרי בקרת איכות מספקת ואין לבצע אותם.

ומהאקדמיה האמריקנית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) נייר תרגול, הגישה הנוכחית לאבחון וניהול תגובות שליליות למזונות [PDF]:

חלק מהבדיקות נחשבות בלתי מוכחות ביחס לאבחון אלרגיות ספציפיות למזון. אלה שאין להם עדות לתוקף כוללים נטרול פרובוקציה, בדיקות ציטוטוקסיות, בדיקות תגובה של השרירים (קינסיולוגיה יישומית), בדיקות אלקטרו-דרמליות, בדיקת הדופק “reaginic ” וניתוח כימי של רקמות הגוף. מדידה של נוגדני IgG ספציפיים למזונות אינה מוכחת גם ככלי אבחון.

בדיקת IgG4 בדם כנגד מזונות שונים מתבצעת עם סינון רחב היקף של מאות פריטי מזון לפי אנזימים-מבחני מסוג immunosorbent מסוג assay ו- radioallergosorbent בקרב ילדים צעירים, מתבגרים ומבוגרים. עם זאת, דגימות סרום רבות מראות תוצאות חיוביות של IgG4 ללא תסמינים קליניים מקבילים. ממצאים אלה, בשילוב עם היעדר ראיות משכנעות לתכונות משחררות היסטמין של IgG4 בבני אדם, ו היעדר מחקרים מבוקרים על הערך האבחוני של בדיקות IgG4 באלרגיה למזון, אינם מספקים שום בסיס להשערה שיש לייחס IgG4 ספציפי למזון עם תפקיד משפיע ברגישות יתר למזון.

בניגוד לאמונות שנויות במחלוקת, IgG4 נגד מזונות מצביע על כך שהאורגניזם נחשף שוב ושוב למרכיבי מזון, המוכרים כחלבונים זרים על ידי המערכת החיסונית. אין לראות בנוכחותו כגורם המעורר רגישות יתר, אלא כאינדיקטור לסובלנות אימונולוגית., המקושרים לפעילות תאי T רגולטוריים. לסיכום, IgG4 ספציפי למזון אינו מצביע על (אלמנט) אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, אלא תגובה פיזיולוגית של המערכת החיסונית לאחר חשיפה לרכיבי מזון. לכן בדיקת IgG4 למזונות נחשבת כלא רלוונטית לעיבוד מעבדה של אלרגיה או חוסר סובלנות למזון ואין לבצע אותה במקרה של תלונות הקשורות למזון.

מהמכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות הנחיות לאבחון וניהול של אלרגיה למזון בארצות הברית [PDF]:

  • שחרור/הפעלה של היסטמין של בזופיל
  • גירוי לימפוציטים
  • תרמוגרפיה לפנים
  • ניתוח מיץ קיבה
  • פרובוקציה של אלרגנים אנדוסקופיים
  • ניתוח שיער
  • קינסיולוגיה שימושית
  • נטרול פרובוקציות
  • IgG4 ספציפי לאלרגן
  • מבחני ציטוטוקסיות
  • בדיקה אלקטרודרמלית (Vega)
  • מבחן שחרור מתווך (דיאטה LEAP)

שימוש לא הולם בבדיקות קונבנציונאליות: IgG ספציפי למזון, שימוש ב- IgG4: אבחון רגישות / אלרגיה למזון.

שיטה: נוגדנים למזון נמדדים בטכניקות מעבדה סטנדרטיות.

עדות: רמה ב '

הערה: בדרך כלל ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG למזון בקרב חולים מבוגרים ובריאים, ללא תלות בנוכחות היעדר תסמינים הקשורים למזון. אין עדות אמינה לכך שמדידת נוגדנים מסוג IgG מועילה לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון, וגם לא שנוגדני IgG גורמים לתסמינים. למעשה, נוגדנים מסוג IgG משקפים חשיפה לאלרגן אך לא לנוכחות מחלות. היוצא מן הכלל הוא שנוגדני IgG של גליאדין מועילים לעיתים במעקב אחר ההיצמדות לחולי דיאטה נטולי גלוטן עם מחלת צליאק שאושרה היסטולוגית. אחרת שימוש לא הולם בבדיקת אלרגיה למזון (או פרשנות שגויה של התוצאות) בחולים עם אלרגיה בשאיפה, למשל, עלול להוביל להגבלות תזונתיות בלתי הולמות ומיותרות, עם השלכות תזונתיות מיוחדות בילדים. למרות מחקרים המראים את חוסר התועלת של טכניקה זו, היא ממשיכה לקדם את הקהילה, אפילו לאבחון הפרעות שאין לה עדות למעורבות במערכת החיסונית.

מאת האגודה לאלרגיה בדרום אפריקה, הצהרת עמדה: בדיקות אלרגיה של ALCAT ו- IgG ו- Amg [PDF]:

אנו מתייעצים ללא הרף על ידי עמיתים, קופות חולים ומטפלים לגבי האמינות וההתאמה של בדיקות אלרגיה למזון ALCAT ו- IgG לחולים עם חשד לאלרגיות והפרעות אחרות. ברצוננו לספק את המידע הבא לקהל הקוראים של כתב העת ולציבור.
יצרני וספקי ALCAT ובדיקת IgG טוענים כי לבדיקות יש ערך אבחוני בזיהוי חומרים האחראים לתגובות אלרגיות וחוסר סובלנות. בדיקות אלו משווקות ישירות לציבור ולאנשי בריאות, בטענה כי הן יעילות יותר מבדיקות עוריות מסורתיות או מבדיקות IgE ספציפיות בסרום, במיוחד לתגובות אלרגיות מאחרות. יצרני בדיקת ALCAT טוענים שתרגול האלרגיה האורתודוכסית אינו מזהה תגובות אלרגיות מתעכבות, כאשר למעשה תגובות אלה מוכרות באופן אוניברסאלי כממלאות תפקיד בעד 30% מקשת התגובות האלרגיות!
עד כה לא הוכח כי לאליקאט ולא ל- IgG יש ערך ניבוי באבחון של אלרגיה או אי סבילות.

הבדיקה השנייה המשווקת עם תיעוד לא מספיק היא בדיקת IgG לאלרגיות למזון. קביעת IgE ספציפית וערך האבחון שלה תועדו במשך למעלה משלושה עשורים בהיותם ספציפיים להפרעות אלרגיות. למרות ש- IgG אכן ממלא תפקיד בתגובה האלרגית, אין ראיות המצביעות על כך שיש לו ערך אבחוני בחיזוי אלרגנים למזון או חומרים אחרים שעלולים להשפיע על אנשים. בדיקת IgG משווקת גם כיעילה בניבוי מזונות המעורבים בהפרעת קשב והשמנה. אין ראיות שפורסמו לטענות אלה.

מצאתי גם מסמכי סקירה של אימונולוגים ומומחי אלרגיה:

מהמחלקה לפנאומולוגיה ואימונולוגיה ילדים, בית החולים לילדים באוניברסיטה, בית החולים ברטה: הליכי אבחון לא מוכחים במחלות אלרגיות בתיווך IgE [PDF]:

קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת אתגרי מזון דרך הפה (5). בחוסר סובלנות לחלב פרה שהוכח על ידי תיגר בעל פה, לא ניתן היה למצוא נוגדנים מוגברים של IgG (6). רמות נוגדנים ספציפיים ל- IgG דומות בילדים עם תגובות קליניות מוקדמות ומאוחרות (7). יתר על כן, אין הוכחה לכך שתת -סוגים של IgG (8) או יחס נוגדני IgE/IgG4 (9) הם כלי אבחון אמינים. מחקר שנערך על 27 ילדים עם אלרגיה לביצה של תרנגולת מצא כי ילדים עם אתגר חיובי נוטים להיות בעלי יחס IgE/IgG 4 גבוה יותר ויחס IgG1/IgG4 גבוה יותר מאלו עם בדיקת אתגר אנרגטי, אך הגיע למסקנה כי עדיין יש צורך בפרובוקציות דרך הפה כדי לאשר זאת. אבחון של אלרגיה למזון (10). מחקר גדול שנערך בקרב 601 תינוקות, תינוקות, ילדים ומבוגרים הראה שקביעת נוגדני IgA ו- IgM לא תרמה לאבחון אלרגיה למזון (11). מאחר וניתן לזהות נוגדנים מסוג IgG לאנטיגנים תזונתיים נפוצים בבריאות ובמחלות (12), לקביעת ה- IgG הספציפי למזון אין חשיבות קלינית (13) ואינה אמורה להיות חלק מהעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון.

מהמחלקה לרפואת ילדים, בית החולים האוניברסיטאי הלאומי, סינגפור, בדיקות אבחון לאלרגיה למזון [PDF]:

בדיקות לא מתאימות: בדיקות IgG ספציפיות למזון
בדיקות IgG ספציפיות למזון משווקות כבדיקות רדיאלרגוזורבנט של IgG ומשתנות במתן מדידות של סך ה- IgG לכיוון מזון, או IgG4 עם או בלי מבחן מורכב של מערכת החיסון. המדידה של נוגדני IgG ספציפיים כאלה ותת -המחלקות שלהם, בעיקר IgG4, מבוססת על העובדה שהטיטר נופל לאחר תקופה של נסיגה של אנטיגן המזון הספציפי.
לפיכך, כמה רופאים בוחרים להשתמש בשיטה כזו לאבחון אלרגיות למזון. למרבה הצער, קביעת נוגדני IgG ספציפיים בסרום אינה תואמת עם אתגרי מזון דרך הפה.(43) בורקס ואחרים ערכו מחקר על תגובות נוגדנים לחלבוני חלב בחולים עם אי סבילות לחלבון חלב שהוכח על ידי תיגר דרך הפה, ומצאו כי לא נצפתה עלייה בנוגדני IgG. (44) במחקר אחר, שק ואחרים הסיקו כי מזון ספציפי ל- IgG או IgG4 אינו מוסיף מידע לעבודה האבחנתית של אלרגיה למזון. (45) יתר על כן, רוב האנשים מפתחים נוגדנים מסוג IgG למזונות שהם אוכלים, וזוהי תגובה חיסונית תקינה המצביעה על חשיפה אך לא על רגישות אלרגית. (20) מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תגובת ה- IgG אף עשויה להגן, ובכך מונעת או מגינה מפני התפתחות אלרגיה למזון IgE. מכאן שאין הוכחות משכנעות המצביעות על כך שלבדיקה זו יש ערך אבחוני כלשהו לאלרגיה.

סקירות ופרשנויות אחרות שזוהו כללו את הדברים הבאים:

מבית הלורדים בבריטניה מדע וטכנולוגיה -דו"ח שישי בנושא אלרגיה:

אנו מודאגים הן שהתוצאות של ערכות בדיקה עצמית לאלרגיה העומדות לרשות הציבור מתפרשות ללא ייעוץ של אנשי בריאות מוסמכים, והן בדיקת נוגדני המזון של IgG משמשת לאבחון חוסר סובלנות למזון בהיעדר הוכחות מדעיות מחמירות. אנו ממליצים על מחקר נוסף על הרלוונטיות של נוגדני IgG בחוסר סובלנות למזון, ועם הקמת מרכזי אלרגיה נוספים, יש לערוך את הניסויים הקליניים המבוקרים הדרושים. אנו קוראים לרופאים כלליים, רוקחים וארגוני צדקה שלא לאשר את השימוש במוצרים אלה עד שלא תמצא הוכחה חותכת ליעילותם..

בדיקת IgG: בדיקה זו בודקת את נוכחותם של נוגדני אימונוגלובולין G (IgG) הספציפיים לדמך. שלא כמו נוגדני IgE, המופיעים בכמויות גדולות באופן חריג אצל אנשים הסובלים מאלרגיות, נוגדנים מסוג IgG נמצאים באנשים אלרגיים וגם לא אלרגיים. מומחים סבורים כי ייצור נוגדני IgG הוא תגובה נורמלית לאכילת מזון וזה בדיקה זו אינה מועילה באבחון אלרגיה למזון.

מעניין שגם בדיקות IgG נדחות כבלתי מוכחות על ידי מבטחת אחת, אטנה:

בדיקת IgG RAST/ELISA: אין עדות לכך שנוגדני IgG אחראים לתסמינים אלרגיים מתעכבים או לחוסר סובלנות למאכלים.

קבוצת תמיכה בצרכנים בדקה בדיקות אלרגיה שונות, כולל IgG, וציינה את הדברים הבאים:

  • הבדיקות איבחנו 183 אי סבילות - למרות שלחוקרים הייתה ביניהן רק אלרגיה רפואית אחת ואי -סבילות למזון ביניהן.
  • דגימות דם ושיער זהות שנשלחו תחת שמות שונים לאותה חברה הניבו תוצאות בדיקה שונות
  • לא הייתה חפיפה מועטה בין תוצאות הבדיקות של חברות שונות
  • הבוחנים הרגישו שהמתרגלים מפעילים לחץ רב יותר כאשר מודדים עמידות למזונות מסוימים - שאליהם נאמר להם להימנע
  • הבדיקות המליצו להוציא עד 39 מזונות - מה שעלול להקשות על תזונה מאוזנת ולהוביל לבעיות תזונתיות.

YorkTest סיפקה שלושה מאמרים התומכים בטענותיהם למבחני אי סבילות של FoodSCAN וסברו כי אלה הראו שנוכחות נוגדנים מסוג IgG בדם מעידה על אי סבילות למזון.. עם זאת, חששנו כי המחקרים נערכו על אנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים כגון IBS ומיגרנה וחשבנו שממצאים אלה אינם תומכים בטענה כללית לאבחון אי סבילות למזון. ציינו שאחד המחקרים פורסם בכתב עת אקדמי שבדק עמיתים, אך גם ציינו כי למרות שהמחקר הגיע למסקנה שלבדיקות IgG עשוי להיות תפקיד בטיפול בסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז, הוא לא התייחס לחוסר סובלנות מזון בקרב הכללים האוכלוסייה וגם ציינו כי נדרש מחקר קליני נוסף. הודענו כי ארגון הצדקה העצמאי Allergy UK אישר את מגוון FoodSCAN של YorkTest ’s עם אחד מפרסי הצרכנות שלהם, אך גם ציינו כי זה מבוסס על ראיות אנקדוטיות (דיווח עצמי) שאנשים מרגישים שהם מרוויחים משימוש בבדיקות. הסיקנו כי הראיות שהוגשו אינן מספיק חזקות כדי להוכיח את יעילות הבדיקות לאבחון אלרגיה או חוסר סובלנות למזון.

בנקודה זו הפרסמו המודעות את סעיפי קוד CAP 3.1 (ביסוס) 7.1 (אמת) 50.1 (בריאות יופי וטיפולים)

סיכום

נכון לעכשיו, אין בדיקות קליניות מהימנות ותקפות לאבחון אי סבילות למזון. בעוד שאי סבילות אינה חסינה בהגדרה, בדיקות IgG מקודמות באופן פעיל לאבחון ולהנחיית הניהול. בדיקות אלה חסרות גם רציונל מדעי נכון וגם עדות ליעילות. חוסר המתאם בין התוצאות לתסמינים בפועל, והסיכונים הנובעים מהימנעות ממזון מיותר, מסלים את פוטנציאל הנזק מהבדיקה הזו. יתר על כן, אין הוכחות קליניות שפורסמו לתמיכה בשימוש בבדיקות IgG כדי לקבוע את הצורך בוויטמינים או תוספי מזון. לאור חוסר הרלוונטיות הקלינית והפוטנציאל לפגיעה כתוצאה מהשימוש בהם, ארגוני אלרגיה ואימונולוגיה ברחבי העולם מייעצים לשימוש בבדיקות IgG לחוסר סובלנות מזון.


צפו בסרטון: רגישות לגלוטן (אוֹקְטוֹבֶּר 2021).